علاج الامساك

· ما هو الامساك :

الامساك

يسمي بالانجليزية (Constipation ( وله ايضا تعريف اكلينيكي (السريرية – Clinical) وإذا حدث لك بعض الأشياء الأتية فأنت تعاني منه : إذا كان البراز صلبا و إذا كنت تأخذ وقت في التغوط في 25% علي الأقل من الوقت و إذا كان التغوط غير مكتمل

ويحتاج لبذل جهد ملحوظ عن العادة وذلك للإنسداد وقد تحتاج لوضع إصبعك كي تتغوط ويكون معدل التغوط هو ثلاث مرات إسبوعيا أي فترة 12 اسبوع علي الأقل في السنة الواحدة

الامساك وهل يعتبر مرض ام لا ؟ وتشخيصه :

الامساك ما هو الا حالة سريرة ولكنه ليس مرض في حد ذاته والطبيب دائما يستمع الي جميع شكوي المريض لكي يشخص حالة الامساك فقد وجد في الابحاث الغربية ان 99% من السكان يتغوطون بمعدل ثلاث مرات يوميا او ثلاث مرات

اسبوعيا كاقل معدل

ويهتم الطبيب بكمية التغوط ووتيرته ويكون من المزعج للشخص المريض هو بذل الجهد في التغوط بحيث ان التغوط
( 52%) اما البراز الصلب (44%) والتغوط غير المكتمل (34%) واقل وتيرة للتغوط هي
(32%)

ومن يستخدم الملينات مع كبر السن او من غرض التنقية للجسم فلا يعتبرون من ضمن المرضي حتي اذا استخدموها بشكل دائم ومستمر

الامساك يعاني منه الكثير من النساء عن ما يشعر به الرجال وهو يعود الي المرض العضوي (Organic sontipation

) وايضا الي خلل في الجهاز الهضمي (Functional constipation)

وهناك ايضا اكثر من نوع لللامساك منها وظيفي وعضوي ويمكن التعرف ع اسبابه

اسباب الامساك الوظيفي :

هو عبارة عن نوع من الامساك الذي يتداخل فيه
اضطراب في عملية التغوط وايضا خلل في وظائف القاولون

_ (Colonic inertia) خلل في القاولون :

يكون فيه قلة معدل التغوط واخراج الفضلات نتيجة لخلل في الاداء الحركي للامعاء الغليظة ويكون في تلك الحالات نادرا وجود اصابة في عضلة القاولون وايضا يوجد اصابة في الجهاز العصبي للقاولون او في اعصاب الحوض ايضا

_(Outlet obstruction) خلل في التفريغ القاولون :

عبارة عن صعوبة في التغوط او الاحساس بان التغوض
ناقص ويوجد لها بعض من الحالات :

— قيلة مستقيمية (Rectocele / Proctocele): وهو عبارة عن جيب يظهر اثناء التغوط عند اصابة الفاصل او الحاجز بين المهبل (Vagina) والمستقيم (Rectum).

— الضغط والهبوط من بعض الاعضاء مثل الامعاء الدقيقة او المثانة او الرحم في الحوض علي المستقيم اثناء التغوط

— انيزموس (Anismus) وهي عبارة عن حالة عكسية عند التغوط بدلا من الاسترخاء تنقبض فتحة الشرج وقاع الحوض

— (Pelvicfloor). وتعني حالة هبوط في عضلات قاع الحوض

اسباب الامساك العضوي :

— يوجد بعض الامراض في الجهاز العصبي المركزي والمحيطي ومنها :

الاصابات في الدماغ والعمود الفقري , باركنسون (Parkinson)، ، اورام في الدماغ, الخرف (Dementia)، السكتة الدماغية (Stroke)

— يوجد بعض الادوية التي تسبب الامساك ايضا ومنها ادوية مدرة للبول (Diuretic) و(Hypertension)وهي ادوية تعالج ضغط الدم ، وبعض من ادوية علاج الاكتئاب وغيره

— بعض الامراض مثل الايض او الاستقلاب (Metabolism) وامراض الغدة الدرقية والقصور بها (Hypothyroidism) وامراض الكلي وافراز الهرمونات وامراض نقص الصوديوم او زيادته في الجسم وايضا زيادة البوتاسيوم والكالسيوم بنسبة عالية في الجسم وامراض القصور في الغدة النخامية (Hypopituitarism)

— بعض من امراض الامعاء الغليظة : داء الرتوج (Diverticulosis) انفتال الامعاء (Volvulus)، اورام، التهاب المستقيم (Proctitis)، والشق الشرجي (Anal Fissure).

— وامراض توجد منذ سن الطفولة : مرض التليف الكيسي (Cystic Fibrosis) وهو عبارة عن مرض وراثي بالامساك او اصابة غدد الافرازات

تشخيص الامساك :

اذا استمر الامساك الي اكثر من 3 شهور فيجب ان يستبعد الطبيب اي مرض عضوي ويبدا في
فحوصات دم وتحاليل واشعة بعد (حقنة باريوم – Barium enema) او (Endoscopy) تنظير داخلي ،
وذلك ان لزم الامر

يجب اجراء فحوصات شاملة ومنها – الضغط الشرجي المستقيمي (Anorectal manometry)
–توضيح عميق لعدد وحدات حركة الجهاز الهضمي تصوير عملية التغوط (Protography)
ومعرفة المدة الزمنية التي تستغرق في الامعاء وتصوير الجزيئات وعبورها في القاولون

تخطيط كهربية عضلات فتحة الشرج وقاع الحوض (تسجيل لفعالية الكهربية للعضلة – Electromyography – لتقييم الضرر العصبي العضلي)، وادخال بالون الى المستقيم لفحص مدى مرونة العضلة وتقييم مدى الحساسية الالم).

علاج الامساك :

في الامساك العضوي يجب معالجة المشكلة الاولية والتي تعتبر هي الاساس

ولكن اغلب الاحيان لا يوجد شئ محدد للعلاج ولكن يوجد بعض الاشياء التي تساهم في العلاج

— العمليات الجراحية :

وهي تحدث في الحالات الاصعب والتي لم تتاثر بالمعالجة التحفظية (Conservative treatment).
وخلال تلك العمليات الجراحية يتم قطع جزء من عطالة القاولون او فغر القولون ( اخراج جزء من
القولون الى جيب تحت الجلد – Colostomy )

وذلك لجعل عملية التغوط اكثر راحة رغم عدم حلها للمشكلة الاساسيةولكن من ضمن ايجابيتها انها قابلة للعكس (Reversible).

كان في الماضي يتم اجراء عدة عمليات تفصل عضلات فتحة الشرج ولكنها تسبب نتائج سيئة ولا
يلجا اليها الان

— الطب المكمل (Complementary medicine) :

هي عبارة عن طرق مختلفة للعلاج مثل : المعالجة المثلية، (Homeopathy) او الطرق الفيزيائية،
مثل تمارين باولا (تمارين للعضلات الشرجية).

— يوجد ايضا بعض العلاجات التي تحسن حركة الامعاء والاسترخاء مثل الارتجاع البيولوجي (Biofeedback) والتنويم الايحائي (Hypnosis), المعالجات السلوكية (Behavioral therapy), المعالجة النفسية (Psychotherapy)

— تحسين النظام الغذائي :

يجب ان يحتوي طعامك اليومي علي 20_30 جرام من الالياف لانها تساعد كثيرا في علاج الامساك فهي تزيد من نسبة الوزن والحجم والمياه والجراثيم في البراز وهذا يؤدي الي تقليل وقت المرور في الامعاء لذلك يجب التنويع في الغذاء واكل جميع الاطعمةالمحتوية علي الالياف